书面申请-中国.利津
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利津县政府信息公开申请表





公民

姓名

 

工作单位

 

证件名称

 

证件号码

 

通信地址

 

联系电话

 

邮政编码

 

电子邮箱

 

法人/其
它组织

名称

 

组织机构代码

 

营业执照

 

法人代表

 

联系人

 

联系人电话

 

联系人邮箱

 
信息申请指向单位  

申请人签名或者盖章

 

申请时间

 

所需信息情况

所需信息的内容描述

 

选  填  部  分

所需信息的信息索取号

 

所需信息的用途

 

是否申请减免费用
□申请
请提供相关证明
□不

 

(仅限公民申请)

所需信息的指定提供方式
□纸质文件
□电子邮件
□光盘
□磁盘

 

(可多选)

获取信息的方式
□邮寄
□快递
□电子邮件
□传真
□自行领取/当场阅读、抄录

(可多选)

□若本机关无法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式。

 
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